硬核急救讓患者自由呼吸 西安國際醫學中心多學科協作打通患者大氣道

近日，西安國際醫學中心醫院接收了一位64歲氣道狹窄呼吸困難急癥患者，在胸腔外科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉手術中心、心臟外科等多科室爭分奪秒的搶救下，患者最終轉危為安。

患者老張最近一段時間，他常常感到胸悶頭暈，連續暈倒3次，在當地就醫后檢查發現氣管有腫物。治療一段時間后，老張感到胸悶氣短的癥狀越來越嚴重。由于治療條件有限，醫生建議轉上級醫院，家人急忙送他來到西安國際醫學中心醫院就診。

“來的路上，他就覺得喘不上氣來，胸悶得厲害。說話聲音都很微弱，可把我們嚇壞了。”回憶起入院時的情景，老張的女兒仍心有余悸。

為何呼吸困難?CT檢查發現：右肺中葉支氣管腫物，沿支氣管向上生長，突入氣管腔內，造成氣道嚴重狹窄。這就是導致呼吸困難的“真兇”。

大氣道狹窄是呼吸系統最兇險的急癥之一，患者如同被人用雙手緊緊掐住脖子，隨時可能窒息而亡。當天，該院胸科醫院李文海副院長立即組織多學科會診，歐陽海峰副院長，麻醉手術中心柴偉主任、王彬榮副主任，心臟外科二病區程亮主任等專家進行會診，最終確定了個性化治療方案，以及應急預案。

當日，西安國際醫學中心醫院胸腔外科、呼吸與危急重癥醫學科、麻醉手術中心以及心臟外科共同為患者實施手術。在麻醉手術中心的配合下，先由歐陽海峰副院長采用支氣管鏡技術進行金屬覆膜支架置入術，但由于腫物封堵約95%的氣道區域，支氣管鏡下無法將腫物切除。李文海副院長隨即實施右全肺切除術。術中，心臟外科二病區程亮主任采用體外膜肺氧合(ECMO)為患者維持氧飽和度及肺部血供。歷經10小時，手術順利完成。

術后，患者生命體征平穩。病理診斷為右肺小細胞癌。切除腫物6cm×2.5cm×2cm，約鴨蛋大小。

經過胸外科護理團隊的精心護理，十天后老張終于可以出院了。“都挺好的，也不覺得胸悶氣短了，真是謝謝您!”在胸外科病房，老張的女兒連聲道謝。(通訊員 向婷 記者 阮班慧)

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